Stan przedcukrzycowy (prediabetes)  jest  chorobą, która wskazuje  na upośledzenie pracy trzustki.

Dr n. med. Luiza Napiórkowska, lekarz endokrynolog, diabetolog, specjalista chorób wewnętrznych, autorka bloga okiemdoktorluizy.pl

Insulina jest hormonem i jej zadaniem jest  przenoszenie glukozy z krwi do komórki. Czyli obrazując, gdy zjemy posiłek, to glukoza z pożywienia przedostaje się do krwi i wtedy wydziela się insulina z trzustki, która powoduje, że glukoza transportowana jest z krwi do komórki. Taki układ warunkuje prawidłowe stężenie glukozy we krwi. Gdy rezerwy insuliny wyczerpują się dochodzi do niewielkiego podniesienia stężenia glukozy we krwi (surowicy),a następnie jeżeli tego stanu nie leczymy to dochodzi do rozwoju cukrzycy typu 2. Ocenia się, że w Polsce stan przedcukrzycowy ma 5mln osób, podczas gdy cukrzycę typu 2 ma 3 mln osób (a 1 mln o tym nie wie).

Rozpoznanie:

Rozpoznanie opiera się na pobraniu krwi u pacjenta będącego na czczo (najlepiej około 10-12 godzin), najlepiej około godziny 8:00 i oznaczeniu glukozy, lub wykonaniu krzywej cukrowej OGTT z 75 gramami glukozy.

Interpretacje wyników:

-glukoza na czczo 100- 125mg/dl (IFG-impaired fasting glucose)

-glukoza w 120min testu OGTT (obciążenia glukozą) 140- 199mg/dl (IGT-impaired glucose tolerance).

Pamiętajmy, że nie rozpoznajemy stanu przedukrzycowego, przy użyciu glukometru z dwóch głównych powodów:

-jest to krew włośniczkowa (a nie żylna),

-glukometr ma tolerancję błędu (czyli może zawyżać lub zaniżać wynik) od 8- 15%, w zależności od producenta.

Objawy stanu przedcukrzycowego.

Nie ma jednoznacznych objawów, które skłoniłyby pacjenta do oznaczenia glukozy. Jednak w tym stanie występują już łagodne zaburzenia poznawcze takie jak:

-zaburzenia pamięci,

-zaburzenia uwagi (podzielność trwałość uwagi),

-zaburzenia postrzegania (rozpoznawanie twarzy, przedmiotów),

-zaburzenia myślenia (kojarzenie, wnioskowanie),

-zaburzenia mowy (nazywanie, rozumienie, powtarzanie)

Dodatkowo stanowi przedcukrzycowemu towarzyszy

-otyłość,

-rozwijają się niektóre powikłania cukrzycowe, które oczywiście są o łagodnym przebiegu: retinopatia, polineuropatia czy przewlekła choroba nerek.

Analizy badań klinicznych pokazały również, że w prediabetes mamy zwiększone ryzyko:

-chorób sercowo- naczyniowych

-zgonów z dowolnej przyczyny

-niektórych nowotworów: wątroby, endometrium i przewodu pokarmowego.

Ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.

Stan przedcukrzycowy wiąże się z 5-10% ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 w ciągu roku. Przy czym dużo bardziej obciążeni są pacjenci u których występują równocześnie dwa stany przedcukrzycowe (IFG oraz IGT) tu ryzyko wynosi 15-19% w ciągu roku. Pacjenci z izolowaną IFG, częściej rozwiną w ciągu roku cukrzycę typu 2 (6-9%), niż pacjenci  z IGT (4-6%).

Grupy ryzyka stanu przedcukrzycowego;

-osoby z nadwagą lub otyłością,

-osoby z obwodem talii: kobiety > 80 cm, zaś mężczyżni> 94 cm,

-gdy wystepuje cukrzyca w rodzinie (dotyczy rodziców bądź rodzeństwa),

-osoby mało aktywne fizycznie (dziennie poniżej 3 tysięcy kroków),

-kobiety z przebytą cukrzycą ciążową,

-kobiety, które urodziły dziecko o masie ciała > 4 kg,

-osoby z nadciśnieniem tętniczym ,

-gdy występuje z dyslipidemia (czyli nieprawidłowym stężeniem cholesterolu),

-kobiety z zespołem policystycznych jajników,

-osoby z chorobą układu sercowo-naczyniowego,

-osoby po 45 r.ż.

Leczenie stanu przedcukrzycowego.

W terapii uwzględniamy trzy aspekty:

-aktywność fizyczną, udowodniono że powinna ona wynosić min 150min/tygodniowo. Powinna być rozłożona co 2- 3 dni, czyli najlepiej 3x w tygodniu po 50min. Jest to forma dużo bardziej skuteczna niż aktywność 5x w tygodniu po 30 minut,

-posiłki regularne, o niskim indeksie glikemicznym. Niski indeks glikemiczny oznacza produkty żywnościowe, które mają w sobie mało cukrów złożonych. Tutaj bardzo ważna jest regularność posiłków i zjedzenie śniadania do godziny 8 (to zalecenie wynika z aspektu endokrynologicznego  działania hormonów).

-metformina, szczególnie polecana u pacjentów poniżej 60 r.ż z otyłością, u kobiet po przebytej cukrzycy ciążowej oraz gdy mamy dwa stany przedcukrzycowe: IFG i IGT.

Podsumowując zobaczymy, czy nie należymy do grup ryzyka oraz czy nie mamy lekkich zaburzeń poznawczych. Jeśli tak jest to zachęcam Państwa do wykonania badań.

Podobne posty